敦朴常说：中医里的知识，不是学出来的草榴论坛，而是品出来的。

学，只需要咱们盯着竹素，把该背的齐背了。

品，却需要咱们静下心来，创造性地去连气儿。

是以要念念真是把中医方剂的真髓学得手，就必须有有余的悟性。可惜这方面，我很是庸碌。我只可把我所感受到的，那些不足挂齿的东西，说给众人听听。

比如说四神芄。它即是值得回味，值得感受的方子。

它是一张祥和脾肾，固肠止泻方，基本组成是：肉豆蔻，补骨脂，五味子，吴茱萸。在临床上常作为汤剂服用，用量酌情变化。

这个方的主治，其实即是五更泻。患者肾阳不足，累及脾阳，于是黎明时候，阳气当升不升，阴浊降泻，导致患者泻肚腹痛。暴露出来即是每天凌晨傍边腹痛泻肚，日间则一切如常。何况这类患者多随同食欲差，消化不良，或久泻不愈，腹痛肢冷，神疲困力，舌淡苔薄白，脉千里迟无力。

它的根柢病机在于脾肾阳虚。方中补骨脂费事而温，可补肾阳，暖脾土，性握住能止泻。肉蔻，祥和脾胃，涩肠止泻。五味子，固摄肾气，敛精止泻。吴茱萸，暖肝脾肾三经，散寒。脾肾之阳赢得补充，脏腑之寒得以闭幕，后门由此被关严密了，五更泻就调节了。

这样一说，似乎四神丸也没啥绝顶之处。但你仔细品，会发现，四神芄在总共历程中所演出的变装，本色上是阳气升发的催动剂、润滑剂。

打个比喻，要是说阳气是一团猛火，那四神芄不仅是燃烧猛火的一颗火星，更是火势膨胀时必不行少的那一股疾风。四神芄对东谈主体阳气的真理，不仅在于补充，更在于“催动”。

前一周，就有位47岁的患者前来就诊。主诉三年前患过肝病，调节后，每到凌晨时候就满头大汗。但一到清早起床了，汗就住手。这个纰谬，患者三年来遍求名医，休养截至齐不好。

最近半个月，症状加重，凌晨时候汗出彰着，何况神疲困力，心悸气短，头晕，休眠质料差，面色很差。伴有口淡无味、食欲不好，吃不下东西。手脚老是不温热，大便溏，小便清长，内部常常混杂不用化的食品。

刻诊时，不雅其舌脉象：舌淡红，苔薄白，脉千里迟。于是我就给她用了四神芄+白扁豆、山药、麻黄根来改善。

截至3剂后，患者实时反应汗出相对减少，晚上睡觉驱动清静下来，食欲收复。于是原方再投4剂，诸证隐没。

其实这个患者的问题，就在于黎明时，阳气当升不升。

主诉：黎明多汗。为啥多汗？要么体表的阳卫之气不足，固摄不住。要么即是躯壳有内热，迫津而出。这是最常见的两个原因。但患者是简直彻夜不出汗，只在黎明出汗。这就基本摒除了夜晚阴虚内热所致冷汗的可能。

再鸠集患者平日作为不温，便溏，口淡，小便清长，舌淡脉千里迟，苔薄白的特质，十足不错得出论断，此东谈主是脾肾阳虚，导致阳卫之气在黎明时候升发、输布不足所致。

咱们东谈主体在黎明时候，其实是资历了很大的一次波动。阴气主事行将往日，阳气主事的时代驾临。那么在阴阳叮嘱的历程中，要是一切顺利，阳气顺顺当当起飞来，阴气丝丝入扣退下去，咱们就不会出纰谬。什么五更泻，什么凌晨多汗，齐不会有。

但若凌晨时代，阳气当升不升，就会出现问题。比如：拉肚子、泻肚，凌晨自汗。阳气升不起来，体表阳卫之气的输布不开。患者就容易这个时候出汗。换句话说，患者的问题除了阳气有点病弱除外，更有“升发不足”的问题。它该上却上不去啊！

是以，补阳是一方面，另一方面更要升发和催动阳气。一团火，只消借一股疾风、劲风，才能造成燎原之势。那这个时候四神芄就演出了环节先生的变装。

其中，补骨脂和肉豆蔻，温补脾肾。吴茱萸入肝经，暖肝脾肾三经，可升发逍遥肝气。肝主疏泄，属木。肝阳升发，则独处阳气才能顺畅地升腾起来。五味子入心经。它引脾肾之阳入心，心为五藏六府之大主。心阳得升，则五脏之阳的升发态势才最终平定下来。

是以四神芄，不但补阳固涩止泻草榴论坛，更可暖肝疏肝，引阳入心。这就为独处阳气的顺利升发带来了浅近，打下了基础。